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医保政策
医保参保人员的就医规定——医保政策宣②
发布时间:2021-08-18 08:14:10  |  撰稿:医保科  金州区第一人民医院  |  摄影:  |  浏览量:1879

就医规定


医保参保人员

就医规定


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《医疗保障基金使用监督管理条例》规定:


  (一) 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

  (二)参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

  (三)参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。

  (四)参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。




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 参保人违反《条例》规定

该如何处理?


  《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:


  (一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;


  (二)重复享受医疗保障待遇;


  (三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。


  个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


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