未成年人门诊医保待遇

　　1、未成年人普通门诊医保待遇：

　　季度起付标准为30元，季度统筹支付限额为100元，统筹基金支付比例为50%。定点范围包括儿童专科医院、医疗机构儿科⻔诊和基层医疗机构。

　　2、未成年人门诊大病医保待遇：

　　未成年人在门诊发生的肾透析治疗、长期透析患者贫血药物治疗、器官移植术后抗排斥⻔诊治疗、血液系统疾病造血干细胞移植术后⻔诊治疗、恶性肿瘤放疗、化疗、放化同步治疗、血友病、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、生⻓激素缺乏症、孤独症、小儿脑性瘫痪、白内障手术、慢性心力衰竭、耐多药结核病等17种治疗的医疗费用，医疗保险统筹基金按一定比例给予报销。

　　3、未成年人门诊高值药品医保待遇：

　　未成年人在门诊使用高值药品的，个人按规定先行自付后，医疗保险统筹基金按照70%予以支付。

                未成年人住院医保待遇

　今年1月1日起，参加城乡居民基本医疗保险的未成年人在三级、二级、一级和基层医疗机构住院，医疗保险报销比例都上调5个

百分点，分别为75%、85%、90%和95%；起付标准保持不变，分别为300元、200元、100元和100元。

 未成年大病保险理赔限额不设封顶线

　我市未成年人住院和门诊大病（前面介绍的17种治疗）发生的医疗费用经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准（2021年度为2万元）的部分，由大病保险按比例理赔。其中0—5万元(含5万元)的部分，理赔比例为60%；在5—10万元(含10万元)的部分，理赔比例为65%；10万元以上的部分，理赔比例为70%。大病保险理赔不设封顶线。

                                  温 馨 提 示

      医保